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诚信为本·仁义百年
近日，63岁的张医院泌尿外科就诊。张先生患前列腺增生多年，排尿时较费力，排尿时间长，排尿后滴沥不尽，长期使用尿不湿，夜尿次数严重时10余次，口服非那雄胺、坦洛新等治疗前列腺增生的药物已半年余，效果不佳，严重影响了张先生的生活。
这次，张先生想通过手术，治好前列腺增生，解决多年的痛苦。入院后，以刘洁彬主任医师为首的专家团队，为张先生完善相关检查，超声、膀胱镜示患者前列腺增生，有手术指征。医生团队决定给患者行经尿道等离子前列腺剜除术，该术式相较传统的经尿道前列腺电切术创伤较小，术野清楚，手术时间短，出血少，术后恢复快，住院时间短，住院费用低，同时该手术也需要主刀医生对前列腺内部的组织结构非常熟悉，对包膜有较强的辨识力，需要丰富的临床经验才可完成该手术。
4月6日，科室副主任吴传璋副主任医师主刀，张彪副主任医师、莫宙耘主治医师为手术助手，为患者进行了经尿道等离子前列腺剜除术，术中出血量不到10ml，术后进行膀胱冲洗时间仅半天，术后第二天即拔除导尿管出院，患者现排尿通畅，尿频、尿急症状明显缓解，拔除导尿管后即刻尿控。张先生感激的说，二十年排尿没这么舒服过了。
什么是前列腺增生？
前列腺增生可以说是中老年男人的噩梦之一，多发生于50岁以上的老年人。前列腺增生，也叫前列腺肥大，指的是增生的前列腺达到一定程度，压迫了尿道，从而引起的排尿困难等一系列症状。
图1膀胱壁内的小梁小凹
起初，由于尿液排出受阻，膀胱必须用更大的力量才能将尿液通过变窄的尿道排出，因此，膀胱壁的逼尿肌代偿性增厚，患者出现尿频、尿急，尤其夜尿增多的症状。
随着前列腺继续增生，尿道更加狭窄，尿液逐渐无法完全排出体外，膀胱壁会更加扩张、变薄、无力。
图2增生的腺体
由于膀胱经常充盈却不能有效地排出尿液，肾脏产生的尿液也就不能及时经输尿管运送至膀胱内，结果势必导致肾盂积水，并且压迫肾实质组织，损害肾脏功能。待到整个泌尿道的阻塞发生之后，感染和结石的合并症就会接踵而来，更为严重的，还有可能会导致尿毒症！
图3沿外科包膜开始剜除前列腺
图4剜除前列腺至膀胱颈
对于身体机能逐渐退化的中老年人来说，前列腺增生无疑是雪上加霜，因此，我们说，前列腺增生是中老年人的噩梦之一。
前列腺增生如何治疗？
1、急诊处理。前列腺增生可引起急性尿潴留，需留置导尿管，导尿管无法插入者则需行耻骨上膀胱造瘘，但患者留置导尿管及耻骨上膀胱造瘘均可造成生活不便，可考虑口服药物后尝试拔除导尿管看是否可自行排尿，或进行手术治疗。
2、药物治疗。现应用较广泛的两种药物主要为α受体阻滞药和5α-还原酶抑制剂，部分患者口服药物后可获得较好的效果，但部分患者仍需手术。
3.手术治疗。对于体质尚好，能耐受手术患者，仍以手术治疗为佳。因药物治疗仅是相对的控制症状，复发机会仍然存在，远不如手术解决问题完全彻底。目前，经尿道等离子前列腺剜除术(TUERP)从技术及设备上革新，集合了传统开放前列腺剜除术的彻底性，及经尿道前列腺电切术(TURP)的微创性。它是真正沿着外科包膜的腔内剜除术——球形剜除术，阻断血运彻底，术中出血少，术野清楚，界限明确，不易误损伤，腺体切除彻底，疗效可靠，无需修正尖部，不易引起尿失禁，手术时间短，复发率低。医院已常规开展经尿道等离子前列腺剜除术，疗效好，恢复快，出血少，是前列腺增生患者的福音。
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泌尿外科简介
泌尿外科现有医护人员28人，其中主任医师2人，副主任医师5人，副主任护师2人，博士研究生1名，硕士研究生7名，开放床位55张，年门诊量超过2万人次，年住院患者超过人次，年手术量超过台次。现为国家泌尿外科住院医师规范化培训基地，年被评为益阳市重点学科，年获国家实用新型专利授权1项。
我科对于泌尿系结石、良性前列腺增生、泌尿男生殖系肿瘤、先天性泌尿系畸形等疾病的诊治水平在我市均处于领先地位。我科现广泛开展微创腔镜手术，其中经皮肾镜取石术、输尿管硬镜钬激光碎石取石术、输尿管软镜钬激光碎石取石术、经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术、腹腔镜下隐睾切除术、腹腔镜下隐睾下降固定术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、腹腔镜下肾囊肿去顶术、腹腔镜下肾切除术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾输尿管全长切除术、腹腔镜下肾部分切除术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾盂输尿管连接部成型术、腹腔镜下输尿管膀胱再植术、腹腔镜下根治性膀胱全切术、腹腔镜下前列腺癌根治术等微创手术是本科室的常规手术。
主治范围：
泌尿系结石；良性前列腺增生；肾囊肿、肾肿瘤、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌；肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管狭窄；肾盂肾炎、肾脓肿、肾特异性感染、急慢性附睾炎、急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎；肾结核、附睾结核、膀胱结核；肾挫裂伤、阴囊挫伤、尿道损伤；隐睾症、包茎、包皮过长、鞘膜积液、精索静脉曲张以及其他男生殖系疾病。并承担全市各类泌尿系统危重症患者的救治。
全市优势领先项目：
泌尿系结石微创治疗中心：我科作为益阳市唯一一家医院泌尿外科，是我市泌尿系结石的重要微创诊疗中心。我科已广泛开展经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石取石术，这两项技术是目前国际上治疗泌尿系结石最重要和最先进的治疗手段，我科经皮肾镜取石术术后效果具有出血少、恢复快、残留结石少等优势，尤其擅长无积水复杂鹿角形肾结石的诊治。我院是益阳市少数可以开展术后介入栓塞止血治疗单位，因这项优势，我科可以对经皮肾镜取石术后大出血患者进行快速干预并及时止血，有效保证患者生命安全。输尿管软镜能够对输尿管上段结石及肾结石有很好的治疗效果，创伤极小，还可以多次重复手术，是结石治疗的跨越性进步。我科在市内率先开展软镜技术，已有最为成熟和领先的手术经验，可为广大患者提供最佳手术解决方案。
泌尿外科腹腔镜微创手术中心：我科是益阳市目前唯一可以开展全部常规泌尿外科腹腔镜手术中心，尤其可以开展包括腹腔镜下肾切除术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾输尿管全长切除术、腹腔镜下肾部分切除术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾盂输尿管连接部成型术、腹腔镜下输尿管膀胱再植术、腹腔镜下根治性膀胱全切术、腹腔镜下前列腺癌根治术等一系列高难度腹腔镜微创手术。
尿控研究中心：我科是益阳市目前唯一的尿控研究中心，引进了加拿大莱博瑞公司生产的目前世界上最先进的尿动力学检测设备，我科开展的尿动力学研究和检测对前列腺增生、神经源性膀胱和压力性尿失禁的诊断和鉴别诊断具有重要临床价值。
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图文
莫宙耘
编辑
刘丰际
校对
叶 琳陈桃花
审核
周志宏谢力全王 颖
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