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慢性非细菌性前列腺炎(CNP)患病率为1.8%-8.2%，中国男性慢性前列腺炎样症状的发生率为8.4%。
对慢性非细菌性前列腺炎的再认识
Ⅰ对CNP概念的再认识
传统的Meares-Stamey分类法：以及细菌培养结果，将前列腺炎症分为急性细菌性前列腺炎(ABP)、慢性细菌性前列腺炎(CBP)、CNP和前列腺痛４种类型。
美国国立卫生研究院(NIH)制定的前列腺炎分类方法中，将其分为４型：Ⅰ型相当于Meares-Stamey分类中的ABP；Ⅱ型相当于Meares-Stamey分类中的CBP，约占CP患者的5%-8%。Ⅲ型为慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)，约占CP患者的90%以上。Ⅲ型可根据患者的EPS/精液/VB3中白细胞数量升高或正常进一步被分为ⅢA和ⅢB两种亚型；Ⅳ型为无症状性前列腺炎(AIP)，仅可在前列腺组织活检、精液、EPS及前列腺手术后的病理等检查时发现炎症证据。
Ⅱ对CNP发病机制的再认识
早期观点认为EPS细菌培养阳性与否是区分CBP和CNP的标准。近期的研究表明，CNP病因复杂，与前列腺组织细胞功能状态、前列腺导管结构及功能异常、邻近器官功能异常、免疫因素、神经心理因素、遗传因素等可能都有着密切关系。
Ⅲ对CNP诊断的再认识
NIH分类及传统CNP的诊断都包括病史、体格检查和实验室检查。实验室检查应该包括尿液分析、尿液培养和EPS检查。首诊时，了解患者有无尿路感染病史是必要的，对于有尿路感染病史的患者，EPS培养结果的诊断特异性为%，但假阳性结果高达56%。此外，还需要对患者进行腹部耻骨上区域和外生殖器的体格检查及直肠指检，以排除其他导致盆腔疼痛的原因。近年来，许多学者将NIH-CPSI评分、UPOINT评分等用于慢性前列腺炎症状评估，可以作为疗效评价的参考，逐渐将CNP的EPS检查作为疗效评价指标转变为以症状评估作为主要的评价指标。目前基于前列腺液中病原体、白细胞数量的诊断、评价方法不能准确反映患者的病情轻重，临床指导价值有限，而以症状为核心的评价指标能实际反应出患者的症状程度及临床治疗的效果，预示着以症状为核心的诊断方法可以应用于CNP的诊断及疗效评价。
Ⅳ对CNP治疗的再认识
在临床治疗中，许多医生即使在没有确实证据表明有细菌感染的情况下，也把抗生素作为治疗CNP的一线药物，他们认为有未知的致病微生物导致患者产生了相关症状，使用氟喹诺酮类和大环内酯类抗生素可以缓解症状，尤其是疼痛和性功能障碍。
CNP患者的临床症状多样，针对患者进行基于症状的个性化治疗可以最大程度地达到治疗效果。即使在“可能”有效的情况下，抗生素的使用也要慎重考虑。具有抗炎作用的药物和生物类制剂、α-受体阻滞剂、心理疏导和盆底肌物理疗法都具有改善症状的作用。
参考文献：
[1]梁朝朝,郝宗耀.对慢性非细菌性前列腺炎的再认识[J].现代泌尿外科杂志,,24(06):-.
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