很多人看到路边猫狗往往忍不住想伸手要上前撸一把图片来源：视觉中国（图文无关）然而近日浙江台州天台一位54岁的大伯在被野狗咬伤一年后突发狂犬病最终不治身亡……医生沉痛表示：这样的教训太过惨痛！男子突发“疯病”情绪狂躁：“有几万只蚂蚁在咬我！”“被野狗咬都快过去一年了，人怎么说没就没了？！”9月初，浙大一院急诊重症监护室（EICU）门口，55岁的廖阿姨（化名）嚎啕大哭，她怎么都不愿意相信，老伴郝大伯（化名）因狂犬病发作，最终抢救无效而走向生命的终点。“我们是医生不是神，这结果太令人痛心、惋惜！”急诊科主任陆远强主任医师介绍，狂犬病一旦发病，死亡率几乎是%，因狂犬病去世的患者大都是因为麻痹大意或者心疼费用等种种原因，未能及时注射狂犬病疫苗。他反复强调：“被一些动物咬伤一定要尽快接种狂犬病疫苗！严重者，甚至要及时注射免疫球蛋白，否则将付出生命代价！万万不可掉以轻心！”8月23日深夜，台州天台人郝大伯因持续抽搐，情绪极度狂躁，被救护车紧急送来浙大一院。今年54岁的郝大伯在天台务农，早在一个月前，他的身体已经开始出现异常——持续多日燥热，畏光，而且好像无法控制住自己，双手会不自觉地抽搐……藿香正气水、洗凉水澡，各种办法都试了个遍，他的症状没有丝毫缓解，反倒愈发严重。“我们都以为他只是感冒发烧，到医院挂挂水就好了，谁能想到竟然病得这么严重。”老伴哭着回忆，8月19日晚，反常的郝大伯因燥热难耐甚至跳进了村子的池塘里，还好被同村人及时救起。之后，他“发疯”得更加厉害，一边吼着自己左半边身体麻木、失去知觉了，一边又在家中满地打滚地叫喊着“有几万只蚂蚁在咬我”，他最医院。医院的医生为郝大伯核磁共振检查后，未发现明显异常，却见他高烧39℃，已经开始神志不清、吞咽困难并且流出大量口水，建议将他紧急转诊送往浙大一院。送来浙大一院急诊科时，郝大伯精神异常狂躁，两只手握拳、不住舞动，嘴里不时喷射出呕吐物。“病人全身的肌肉发硬，抽搐得很厉害，我们花了很大力气才将他控制住并且使用镇静剂！”急诊科主治医师尚安东回忆，当时郝大伯已经咽肌痉挛、神志不清。“从患者的临床表现来看，我们高度怀疑他是狂犬病病毒感染，但是他又没有出现恐水、恐风那些狂犬病发作时的典型症状，所以一时无法确诊。”“难道被狗咬过一年了，还会染病？不可能吧！”老伴廖阿姨这才回忆起来，郝大伯曾在一年前被野狗咬伤，当时因为心疼钱并未去接种狂犬病疫苗，只是用肥皂水简单清洗了一下咬在左腿上的伤口。抽丝剥茧找出致病“元凶”目前没有机构常规开展狂犬病毒抗体及核酸检测，狂犬病的病原学诊断是一大难题。急诊科主任陆远强主任医师急中生智：他带领急诊重症监护室医生“另辟蹊径”选择抽取郝大伯脊髓中的脑脊液，利用高通量基因测序技术，在收到标本后24小时内捉住致病“元凶”——病原果真是狂犬病病毒！但郝大伯因为从未接种疫苗与发病后延误就诊，最终无力回天。“狂犬病病毒从脊髓上行入侵到人脑后，扩散异常迅速，大量‘团灭’脑细胞，脑干最先受累，也是感染最重的区域！”陆远强主任介绍，狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，病毒主要通过被感染动物咬伤或抓伤的破损皮肤或黏膜侵入人体，它会在人体的肌肉组织中短暂停留、少量复制，而后沿神经末梢上行进入人体的中枢神经系统，临床表现主要为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，病死率达％。“人得了狂犬病后，临床表现主要是兴奋、恐风、恐水、畏光、吞咽困难、流涎、狂躁等，这时病毒已经广泛分布于中枢神经系统及神经外的器官之中，不超过10天，病人就会死于脑损伤或是呼吸、循环和全身衰竭。”而在发病前，狂犬病潜伏期从5天至数年不等（通常2至3个月，极少超过1年）。潜伏期的长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短，发病也就越快。被疑似带有狂犬病病毒的动物咬伤后怎么办？陆远强主任介绍：1立即挤出伤口里的污血，用20%的肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）与一定压力的流动清水至少反复冲洗15分钟以上。2用2%碘酒、75%的酒精或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂涂擦伤口，伤口不可擅自缝合或包扎，要及时到医疗机构请医生做进一步的伤口处理。3在被咬伤24小时内，立即到防疫站注射人用狂犬疫苗。4如果伤口很深，除了注射狂犬疫苗，还要增加注射狂犬病免疫血清或球蛋白。警惕！这些对狂犬病的误解要马上纠正中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（版）》中指出，入21世纪后，狂犬病仍然是重要的公共卫生威胁，全球每年约有6万人死于狂犬病，是致死人数最多的动物源性传染病。亚洲的狂犬病病例数居全球首位，估计年死亡人数达3万人。即便如此，仍有很多人对狂犬病存在以下认识误区：来源：浙大一院、广州日报
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