是谁“偷”了你的血？——医院脑血管病介入中心探案实录
患者甲，老年男性，近日以“言语不清、右侧肢体无力”为主要症状收住医院脑血管病诊疗中心，伴有间断头晕、左上肢发凉、麻木等不适，入院后完善头颅核磁共振提示：左侧放射冠及基底节区脑梗死，由于患者入院时已经超过脑梗死静脉溶栓时间窗，故而主治医生黄明积极给予患者内科保守治疗，力求逐步恢复患者的言语及肢体功能活动，同时尽力避免病情进一步发展。
黄明从医十余年，几乎每年都会收治上百例脑梗死的患者，是这一行里的“老司机”了，可当主管护师向黄医生汇报患者四测情况时，有一项检查引起了他的注意，“黄大夫，病人右上肢血压/87mmHg，左上肢血压80/55mmHg,我反复测了几次，两侧血压差距真的很大呀”，扫了一眼身旁规培医生疑惑的表情，黄医生来了句：“不但脑缺血，还有肢体缺血的情况，到底是谁，偷走了他的血呢·······”。
第二天查房时，黄医生向脑血管病诊疗中心主任滕海英汇报了这位“特殊”病人的情况，“看着像盗血综合征啊，有段时间没碰到了吧，黄明”，滕主任一针见血的说道，患者和家属充满了疑惑······
‘‘盗血综合征，分为三种情况，颈动脉盗血综合征、锁骨下动脉盗血综合征和椎基底动脉盗血综合征，最常见的是锁骨下动脉盗血，是由于锁骨下动脉重度狭窄时，由于虹吸现象，椎动脉逆向给锁骨下动脉供血，导致同侧脑部供血不足，引起患者的一系列脑缺血症状，如：一过性黑曚、头晕、意识障碍、一侧肢体感觉障碍、肢体活动不灵等症状。一般通过血管超声或者血管造影检查可以明确。病情允许，建议行锁骨下动脉球囊扩张或者支架治疗，改善症状。明确了诊疗方向，在患者和家属的积极配合下，术前准备完善，年12月18日予以行脑血管造影术。
黄明对这位病人做了脑血管造影术，结果印证了大家的想法：左侧锁骨下动脉起始段重度狭窄，左椎动脉动脉前向血流缓慢，同时伴有左侧颈内动脉重度狭窄。这就可以解释患者的症状了，首先是脑梗死的责任血管，左侧颈内动脉狭窄导致了了此次左侧基底节放射冠区的梗死，对应引以言语不清、右侧肢体无力的症状；其次是锁骨下动脉起始段的狭窄，导致左侧肢体发凉、麻木的症状，同时由于虹吸效应，右椎动脉血液被“盗取”，引起头晕症状。
随后，在滕海英介入团队努力下，完成了这位患者的左侧颈内动脉及左侧锁骨下动脉的球囊扩张+支架植入手术，手术过程顺利，术后患者恢复良好，未诉特殊不适。这一手术的完成，标志着医院脑血管介入中心开始能够独立开展颅外段支架植入手术，在脑血管病介入治疗方面，医院已经走在了哈密区域脑血管病医疗服务的前沿。
在医院长期大力支持、援疆专家的辛苦帮扶、哈密区域广大患者群众的信任拥护及医院脑血管病诊疗中心所有医护人员的辛勤付出下，我们取得了良好的成绩，我们有信心，进一步提升服务质量，守护哈密人民的健康！
医院脑血管病诊疗中心专家简介
滕海英，主任医师，大学学历，学士学位，中共党员，现任医院脑血管病诊疗中心主任，第四党支部书记；从事心脑血管疾病的临床诊治20余年，对于脑梗死、各类头痛头晕、帕金森病、失眠等神经系统疾病积累了丰富的临床经验，在哈密地区率先开展了急性脑梗死的静脉溶栓及脑血管造影等介入诊疗；先后于新疆医院、医院医院进修学习；发表专业论文20余篇，参与及主持兵团及师级课题5项并获兵师级科技进步奖3项。现任新疆兵团医学会神经病学专业委员会副主任委员、河南省医学会神经病学专委会委员、新疆医学会神经病学青年委员会委员、新疆医学会神经病学专委会痴呆学组委员、新疆医学会神经病学专委会心理与睡眠障碍学组委员、新疆医学会康复委员会眩晕学组委员、新疆哈密地区脑心同治委员会副主任委员等多项社会团体任职。医院“先进个人”、“先进管理者”及“优秀党员”称号。
张东锋，神经病学博士，副主任医师。现任河南省中西医结合神经内科专业委员会常委、河南省中西医结合眩晕病专业委员会常委、河南省医师协会神经重症学组委员，郑州市中西医结合脑病专业委员会副主委兼秘书，郑州市青年科技专家，郑州市新长征突击手，郑州卫生系统知名学科带头人，中华儿慈会特聘全国医疗专家顾问等。曾先后进修于医院、医院、首都医院、医院神经内科。可熟练处理神经科各种急症及感染、血管病变、遗传等病因所致的“痛、眩、麻、木、痉、瘫”的诊断和治疗，尤其擅长肝豆状核变性、帕金森病、头痛、眩晕、癫痫、脑梗死、脑出血、意识障碍等神经危重症的处理，目前主持省、市科技攻关科研项目4项，博士基金1项，发表SCI论文4篇，北大核心及国家核心期刊发表论文20余篇
曹丽霞，副主任医师，大学本科学历，现任新疆医学会第四届神经内科专业委员会常务委员、新疆医学会神经内科分会专业委员会帕金森病及运动障碍疾病学组委员，从事临床医疗工作三十五年，在华西医科大神经内科进修一年，主修神经内科专业，对脑供血不足、脑血疾病、癫痫、脑炎、帕金森病、脊髓炎、周围神经病变、眩晕缺氧性脑病等疾病，有独到的见解，积累了丰富的临床经验。在国家级、省级期刊发表学术论文10余篇，主持完成《低分子肝素联合波立维治疗急性缺血性脑卒中的临床应用研究》并获兵团第十三师科技进步奖三等奖；在《现代临床常见病诊断要点与处理方法》任第二主编，撰写神经内科相关专业内容五万余字。
文案丨黄明包尔江
排版丨李鹏臻
审核丨张启鹏杨军英穆娟娟张燕
扫码
转载请注明地址:http://www.lhmqf.com/zz/9618.html
