药学人员必学单纯疱疹

单纯疱疹

由人单纯疱疹病毒(HSV)感染所引起的一组以皮肤改变为主的常见传染病。其临床特征为皮肤、粘膜成簇出现单房性水疱,主要发生于面部或生殖器,全身症状轻,易于复发。

发病机制及感染途径

人是HSV惟一的自然宿主,HSV主要存在于感染者的疱疹液、唾液及粪便中。

急性期HSV患者及带病毒“正常人”为传染源。

HSV分为HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型两个血清型。

Ⅰ型主要在幼年感染,主要侵犯面部皮肤黏膜、脑;

Ⅱ型主要感染在成年后,通过性传播,或新生儿围产期在宫内或产道感染。主要侵犯生殖器、肛门等部位及新生儿的感染;两者间存在交叉免疫。

临床表现与分型HSV-I感染

1.皮肤口腔疱疹

好发于口唇、鼻周、口腔黏膜,出现群集性米粒大小水疱,同时可有2~3簇。1~2周后干燥结痂,痊愈不留瘢痕。反复发作。

2.眼疱疹

角膜炎、结膜炎伴耳区淋巴结肿痛,严重者可引起角膜穿孔、前房积脓或虹膜睫状体炎。

3.疱疹性脑炎

病毒经鼻咽部沿嗅神经入脑,常无病毒血症,脑脊液亦无病毒,较难诊断。起病急,有发热、头痛、呕吐、谵妄、惊厥、昏迷等。预后差,约2/3患者在2周内死亡,存活者常留不同程度后遗症。HSV-II感染1.生殖器疱疹

属于性传播疾病。女性多发生在宫颈、阴唇、阴道及臀部、大腿皮肤;男性多发生在龟头、包皮和阴茎、阴囊。可伴有发热、尿痛、腹股沟淋巴结肿大,重者合并神经痛、脑膜炎、脊髓炎、淋巴结炎等。

2.新生儿疱疹

HSV-II母婴垂直传播所致。轻者为皮肤疱疹,重者可有中枢神经系统感染及全身各脏器血行性播散性感染,病死率极高。

HSV感染和艾滋病

生殖器单纯疱疹患者易感染HIV,艾滋病患者中HSV感染率也明显升高,与相同的感染途径有关。艾滋病患者生殖器疱疹复发率高且病情重。

治疗

一般症状轻、自限性,不需特殊治疗。

1.局部治疗

0.25%炉甘石洗剂、1%喷昔洛韦软膏外擦,1%碘苷液滴眼等。

2.抗病毒治疗

对原发病例,可用阿昔洛韦,也可选择伐昔洛韦。重症患者、HSV脑炎、新生儿疱疹感染者,使用阿昔洛韦静脉滴注,按体重一次10mg/kg,tid,疗程10天。

患者教育

(1)新生儿及免疫功能低下者应尽可能避免接触HSV感染者。

(2)对患有生殖器疱疹的产妇,宜行剖腹产,以避免胎儿分娩时感染。

(3)可选用HSV疫苗进行预防接种。

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